冯兴医生的科普号

都说“一人得癌，全家难捱”。对胡家姐妹来说，最近几个月特别提心吊胆。姐姐查出结节，提醒了妹妹，结果双双确诊肺癌......难道这癌症还会传染？两姐妹同时查出肺结节半年后变成肺癌胡家大姐今年67岁，一直在杭州生活。去年八月，胡大姐在家附近医院做了一次体检，检查结果提示她右上肺有不规则磨玻璃密度影，双肺还有多发结节，医生让她三个月后复查。胡大姐把体检结果告诉了妹妹。在姐姐的提醒下，妹妹去了另一家医院做体检，没想到，两姐妹同时都“倒”在了胸部CT上。她的检查结果和姐姐惊人相似：两肺多发磨玻璃结节。医生也让她三个月复查。去年12月底，两姐妹突然想到，距体检过去已经将近半年了，便相约一起来到杭州市第一人民医院复查胸部CT，医生建议两人尽快到心胸外科就诊。看完两姐妹的片子后，接诊的心胸外科主任医师冯兴不淡定了，凭经验判断，他认为大姐右上肺较大的磨玻璃很有可能是一个早期肿瘤病变，右下肺小的磨玻璃也是一个早期病变，还有右中肺的小的磨玻璃是癌前病变。而妹妹情况更不理想，两肺都有疑似肿瘤病变。换句话说，可能两姐妹都患上了肺癌！两姐妹就这样一齐住进了市一医院心胸外科病房，冯兴为两姐妹一前一后做了单孔胸腔镜微创手术，顺利精准切除了病灶。果然，之后的病理检查证实了两姐妹都患上了肺癌，最终被确诊为腺癌。幸运的是，还好她们相互提醒，发现得早。姐姐手术后几乎不影响生活，妹妹由于双侧肺部都有肿瘤，出院后，还要择期再进行另一侧病灶切除手术。肺癌会传染吗？两姐妹同时患上肺癌，这让两人怀疑人生：难道癌症真的会传染吗？为什么两姐妹无一幸免？“她们两姐妹长得很像，病情也很类似，这种情况其实并不罕见，肺癌家族聚集性还是比较强。”冯兴说，可以肯定的是，肺癌肯定没有传染性。但临床数据显示，肺癌有一定的家族史特征，如果家族中存在肺癌患者，其他家族成员得肺癌的几率也会增加。他经常碰到一个家庭中，不止一人患上肺癌的病例，就在2年前，他还碰到父亲、母亲及儿子一家三口都患肺癌的病例。“肺癌某些时候会呈现出家族聚集现象。这可能与家族内共享一些遗传因素或共同的生活环境和习惯有关，某些基因突变或遗传变异可以增加一个家族患癌症的风险。比如家里人喜欢抽烟或者有不良饮食和生活习惯，可能导致多位家族成员都患上肺癌。”冯兴说道，这就基本上属于遗传易感性的问题。不过，家里真有肺癌患者亲属也不要太过紧张，肺癌大部分是后天原因造成，并不会像有些具有家族遗传性肿瘤那样连代或者隔代遗传。预防肺癌，勤体检最关键肺结节一定就是肺癌吗？冯兴表示，查出肺结节后，心态上要放松，思想上要重视，治疗上要科学，不要迷信偏方秘方。高危人群中30%可以发现肺结节，其中90%都是良性结节，肺癌只占极少数，但一定要遵医嘱，在指定时间内进行定期复查。冯兴表示，即使家族中有人患上癌症也不要过于紧张，有时候反而会提醒大家提早预防。比如这里就是大姐发现了问题，提醒妹妹体检，并且引起足够重视，在较早期及时发现肿瘤，没有导致严重后果。冯兴建议，近亲中有患上肺癌的，要比一般人更勤快地定期做肺部CT检查。到了40岁以后，应该每年做一次低剂量的胸部螺旋CT检查，即可发现早期肺癌。早期肺癌经过及时的精准微创手术治疗，恢复快，对正常肺功能影响小，更重要的是效果牢靠，大部分都可以达到临床治愈，获得长期生存。转自：杭州市一医院来源：杭州日报

不少人会在体检时发现肺结节。到底什么样的结节该重视，什么样的无需过度焦虑？查出肺结节起居饮食该注意什么？没有抽烟习惯，肺结节3年后变肺癌！近日，浙江省杭州市第一医院接诊一个病例，77岁的王先生3年前在体检时，偶然发现左下肺有一个2毫米的小结节。当时结节体积较小，医生告知他定期随访即可。王先生平时没有任何不适，也没有抽烟习惯，外加他听说肺结节在年纪大的人身上“活力不强”，不容易发生变化，便没有重视随诊。今年6月，王先生突然开始咳嗽，之后越来越厉害，还出现了胸痛。就诊后检查发现，他的左右双肺都有结节，特别是左下肺2毫米的小结节一下子长大近10倍，直径达到2厘米左右。接诊的浙江省杭州市第一医院心胸外科副主任医师冯兴认为，这个“结节”极有可能是肺癌，建议微创手术治疗。最终，冯兴医生团队采用单孔胸腔镜下肺结节切除术，为王先生肺上的肿瘤进行精准切除，手术成功，以最小的创伤切除了病灶，最终病理证实为浸润性腺癌。①单明铭/摄医生提醒：这2种肺结节一定要当心年纪大了，肿瘤活力不高的想法并不一定正确。随着年纪增长，抵抗力减弱，反而会让肿瘤迅速发展，更要重视定期复查。冯兴医生提醒，一般来说，初次CT检查发现的肺部结节80%-90%都是良性病变。但如果身上出现两种肺结节，最好要足够重视，定期随诊，必要时手术切除。1.看结节的大小和形态，如果结节大小8毫米以上，结节边界不清的，分叶状，边缘毛刺，结节内有空泡及血管穿行等特点，需要定期复查。复查中结节有增大或实性成分增多，最好通过相关诊治手段协助明确或者手术切除，这类结节随着时间的推移，有可能变成肺癌。2.结节很小，但随着时间增长有不断增大的趋势，需警惕肿瘤风险，必要时需手术切除。①查出肺结节，记好这6点1.戒烟或避免吸入二手烟北京朝阳医院胸外科主任医师李辉2023年在人民日报健康号“朝阳胸外李辉”刊文提醒，发现肺结节应避免抽烟或吸入二手烟，尤其是已经查出了结节还继续抽烟，那么进肺里的每一根烟都在刺激你结节，一来二去刺激多了，难免会发生变化。②2.别因此烦心、担惊受怕李辉医生表示，有人查出肺结节担惊受怕，埋怨自己的运气不好，整天烦心，为什么自己长了结节？其实肺结节的检出率还是比较高的，“我们体检中大约30%-50%的病人可能都会检出结节，但是只有大约1%的需要手术，其余的就是定期随访就可以了”。②3.避免劳累，适度体育锻炼北京中医药大学东方医院肿瘤科副主任医师刘传波2022年在人民日报健康号“北中医东方医院”刊文介绍，肺结节患者应避免过度劳累，注意劳逸结合，适当体育锻炼，可以增强体质，避免肺结节的发生发展。③4.注意生活卫生，要防感染刘传波医生提醒，起居环境上，注意居住环境卫生整洁，避免滋生细菌；外出活动时，要坚持佩戴口罩，防止交叉感染诱发肺结节。③5.适度的饮食调养刘传波医生介绍，饮食调养也至关重要，适宜的食物主要有以下几种：▼梨：梨中富含叶酸、维生素K、维生素C；且生津止渴、润肺化痰，还可以促进胃肠道蠕动，一定程度上能缓解便秘。▼无花果：营养价值高，且还有一定的药用价值、含大量有机酸等营养物质，有健脾开胃的作用，对一系列呼吸道疾病有一定辅助治疗。▼山药：山药不仅补肾养胃，还可润肺化痰，改善肺结节，使肺部更健康。▼水：多喝水不仅能浸润肺部，而且也能够促进新陈代谢，排出毒素。在喝水时，根据自己体质，也可以适量加入一些养肺的食物，如菊花富含菊苷、维生素E等，常喝能够清热解毒。还可以用水煮川贝、百合后饮用，也能达到润肺止咳的效果。③6.一定要遵医嘱定期复查浙江大学医学院附属第二医院呼吸内科副主任医师夏丽霞2020年在健康时报刊文提醒，肺结节的随访建议在同一就诊医院进行密切随访，切勿随意更换医院就诊，更不要每次都换一家医院做胸部CT检查。因为肺结节大小对比是需要把近几次复查的片子进行仔细对比，而当患者只拿着外院报告或者胶片就诊时，这会极大影响医生对结节性质的判断。因为不同医疗机构做的CT检查条件和测量方式会有差别，且CT胶片和电子影像的清晰度和分辨率是远不能与使用医院内专业的读片系统所能相提并论的。

近日，来自余杭的梁大姐(化名)在杭州市第一人民医院接受了“肺癌根治术”，为她进行手术的“主刀医生”是今年在市一医院启用的最先进的第四代“达芬奇”Xi机器人，这也是市一医院首例机器人辅助下肺癌根治手术。肺癌？肺癌！ 梁大姐今年56岁，近期经常咳嗽不止，反反复复难过极了。家人带着她就诊于市一医院心胸外科。胸部CT检查发现， 梁大姐右上肺长有一个近2.2厘米大小的结节，边缘毛刺，形态不规则。 接诊的冯兴副主任医师凭借丰富的临床经验，阅片后直接诊断为肺癌，当即收治入院。入院后，科室进行讨论后，评估有明确的手术指征。“患者的肿瘤位置在右上肺叶， 传统手术方法要行开胸手术，也就是要在患者身上划开一个近20多厘米的口子。”江洪解释，“这对于患者的术后恢复是一个巨大的负担。” 然而，相对于传统的开胸切除相比， 用第4代机器人操作只要靠四个胸壁上的小孔就能完成，可以最大限度保留患者的肺功能，提升患者术后的生活质量，是目前较为理想的手术方案。然而，相对于传统的开胸切除相比， 用第4代机器人操作只要靠四个胸壁上的小孔就能完成，可以最大限度保留患者的肺功能，提升患者术后的生活质量，是目前较为理想的手术方案。 4个笔芯大小的小孔下切除肿瘤 手术当天，在麻醉科、手术室团队的全力协作下，由冯兴副主任医师操控“达芬奇”机器人，魏振强医生精准配合。 术中，冯兴首先在梁大姐的侧胸壁打3个8毫米直径的操作孔、1个约3厘米直径的辅助操作口，再将机器人的机械臂放置在胸腔内。冯兴坐在操纵台上，得心应手地操作控制杆，在没有视野死角和操作死角的环境下， 仅仅用时不到90分钟就将病变的右上肺叶完全切除，并彻底清除胸腔内淋巴结。 整个手术十分顺利，出血量不超过20毫升。加之创口微小，因此患者疼痛感也很小。术后梁大姐恢复良好，第4天就出院回家了。 据悉， 该例手术是市一医院首例机器人肺癌手术，标志着市一医院心胸外科正式进入了机器人辅助下肺癌、食管癌及纵膈肿瘤治疗时代。 达芬奇手术VS传统胸腔镜 冯兴介绍，与传统胸腔镜相比， 第4代达芬奇机器人凭借先进的微电脑处理技术、10-15倍高清放大的3D立体视野、720°旋转的机械臂等优势， 可以将肺部细密的血管、气管，病变组织与正常组织间的千丝万缕清晰地呈现在主刀医生眼前，使医生能更清楚、更直观地分辨病变组织。同时还可以滤除手术者操作时手部的细微震颤。 在清扫淋巴结方面，达芬奇机器人也具备出色表现，几乎无任何死角的手术视野可以更加清晰地暴露肺门以及纵隔各区域的淋巴结，极大地减少了淋巴结残留的发生率，同时最大程度上避免了对正常神经和血管的损伤。 4条机械臂完全滤除人手的细微震颤，能够显著提高手术操作的稳定性、精确性和安全性，让高难度的局部解剖和精细吻合得到更大的实现可能。4个手术孔也从最大限度地减少手术带来的创伤，大大缓解了患者的疼痛问题。 “达芬奇”机器人 今后还将应用于更多外科手术领域 助力“精准外科”的发展 为更多的患者 提供更高质量的医疗救治 谋得健康福利 未经允许，严禁转载 如需转载，请留言申请，转载请注明出处 被这位“钢铁侠”实力圈粉！杭州市一医院心胸外科完成首例机器人肺癌手术

近日，在杭州市第一人民医院，家住杭州的29岁女白领赵蕊（化名）在胸腔镜下取出了大小分别为9mm和4.5mm的肺小结节，当主管医师将这两个“豆大”的肺小结节组织物送去做病理化验后，最终的报告提示，两枚结节都是原位腺癌伴微浸润。去年底，赵蕊因为感冒发烧到医院检查，在胸部CT检查后，医生发现赵蕊的右下肺有黄豆、绿豆大小两枚结节。当时，赵蕊被收治住院予以消炎治疗，在挂了一周消炎点滴后，体温正常的赵蕊便出院回家继续上班。今年3月29日，她来到杭州市第一人民医院复查胸部CT。胸外科冯兴副主任医师在电脑上仔细阅片后说：“虽然肺内两枚结节大小较前无明显变化，但结节形态如同天空中云雾一样，若隐若现，也就是呈磨玻璃结节改变，极有可能是极早期肺癌，建议积极手术治疗。”4月5日，赵蕊接受了胸腔镜单操作孔下手术治疗。最终的切片报告提示，赵蕊肺部的两枚结节都是原位腺癌伴微浸润，周围淋巴结无转移，证实为Ia1期，通俗地说就是极早期肺癌。手术后，她恢复得很好，经过两个星期的住院观察，已于上周顺利出院。 冯兴表示，大部分8mm以下边缘清楚光滑的磨玻璃结节为癌前病变，可能是非典型性腺瘤样增生，或是早期肺癌（原位腺癌或微浸润腺癌），这类肺癌呈缓慢生长的趋势，通过定期随访观察结节的变化决定治疗策略，使病变完全置于可控范围之内；如为8mm以上的实性结节，应到医院及时就诊。媒体链接：http://www.qnsb.com/fzepaper/site1/qnsb/html/2017-04/25/content_612805.htm

反复咳嗽10多年，原来竟是肺发霉了！ 章阿姨年轻时就长得瘦瘦小小，1米6不到的身高，体重刚过80斤。别人都是中年发福，可她过了40岁后却越来越瘦。原来，章阿姨有个纠缠了她多年的老毛病，让她茶饭不思，寝食难安。 章阿姨还记得，那天她正吃着饭，突然一阵剧烈的咳嗽，以为是呛到了，她赶紧喝了几口水。但是没多久又咳嗽起来，反反复复，有时还会咳出血来，尤其夜间干咳，让她经常睁眼到天亮。 她曾到当地多家医院求诊，医生都是按“支气管炎、慢性咽炎”治疗，开了不少止咳化痰的药。但这么多年下来，吃下去的药论斤称，但总不见好。 这一咳，就是10年。长期的折磨，让章阿姨看上就比同龄人衰老10多岁。 今年7月，章阿姨要过50大寿了。生日宴上，她又一次剧烈咳嗽起来，身边的老姐妹赶紧上前帮忙，一边拍她后背，一边关切地询问。 “哎，别提了，老毛病了！”章阿姨无奈地摆摆手，瘦小的身体佝偻着，像一只大虾。 “去杭州市第一人民医院心胸外科看看？”老姐妹建议，“我妈妈咳嗽了很多年，去年在那里做过一次大手术，现在恢复很好。” 在老姐妹的介绍下，章阿姨来到了杭州市第一人民医院心胸外科，接诊的是冯兴副主任医师。 一番详细的检查后，冯兴告诉章阿姨：“你的肺已经发霉了。” 2、 曲霉菌广泛存在于自然界，多为继发性疾病 原来，章阿姨得的是肺曲霉病。冯兴介绍，这个病比较罕见，即使在市一医院这种三级综合性医院中，一年很难遇到几个。 冯兴表示，曲霉菌主要存在于土壤、空气、植物、野生或家禽动物及飞鸟的皮毛，也常见于农田、马棚、牛栏、谷仓等处。当机体抵抗力降低时，病原菌可经皮肤黏膜损伤处或吸入呼吸道，最常侵犯支气管和肺，进而进入血液循环到其他组织或器官。 据章阿姨回忆，自己年轻时曾在煤矿场上班，煤矿厂环境潮湿、阴暗，在这种环境中，她一做就是二十年，正因为如此，曲霉菌在章阿姨的支气管和肺部扎根、发芽、霉变。 因为曲霉菌的感染和侵蚀，章阿姨左肺上叶已经出现了一处鸡蛋大小的空洞，而且正在慢慢变大，再发展下去可能整个左肺都要“沦陷”！冯兴医生立刻予以抗真菌药治疗，使之在肺内形成了稳定的曲菌球团，并安排住进病房，准备择期手术。 3、 精湛技术操作，“挖”出肺里“臭鸡蛋” 由于章阿姨左肺上的感染的部位不小，手术切口可能较一般胸腔镜手术更大，风险也随之增加。手术由冯兴主刀，丁青松医生辅助。 打开胸腔后，医生们发现章阿姨的左侧全胸腔粘连，于是先用电凝钩超声刀小心翼翼分离粘连，尽可能将胸顶和肿物囊壁分离。终于，他们在左肺上叶发现了一个直径约5cm大小的窟窿，里面堵着一个青灰色豆腐渣样的“鸡蛋”，一阵恶臭味袭来。 折磨章阿姨10多年的罪魁祸首被“揪”出来了，就是这曲霉菌球！ 将“臭鸡蛋”彻底清除后，冯兴仔细地封堵肺上的空洞。精湛的技术操作下，手术大切口比预想缩小了近一半，为章阿姨大大减轻了痛苦，促进了术后康复。 术后，冯兴继续使用伏立康唑抗真菌治疗，目前章阿姨恢复良好。 怎样预防曲霉菌感染？ 曲霉菌在自然界中存在感预如此之强，平时该如何做好防护呢？冯兴介绍，最重要的是要提高自身的抵抗力，例如多参加体育锻炼等。抵抗力低的人群可以在医生指导下适当服用增强抵抗力的药物。 另外，冯兴表示，真菌感染和环境有一定关系，大家要做好以下几点： 1、做好居家清洁工作，定期晾晒被褥，勤打扫，及时清理发霉物品。 2、家中或办公室注意通风，尤其在梅雨季节。 3、如在疑有曲菌感染的环境工作时，戴防护口罩。 4、积极治疗慢性病等。 专家简介 冯兴，胸外科副主任医师，浙江省首届心胸外科优秀青年副主任医师，浙江省医师协会胸外科分会委员，浙江省医学会胸外科分会青年委员，浙江省医学会心胸外科分会青年委员，浙江省抗癌协会肺癌专业委员会青年委员，杭州市医学会胸外科分会委员，Balkan 医学杂志审稿专家。源于对医学事业中胸部外科的热爱和执着，先后在国家级临床重点胸外科、上海市胸科医院及四川大学华西医院学习进修，师从全国知名专家， 长期致力于胸外科临床、科研、教学工作，对肺部、气管、纵膈、食管及贲门等胸部良恶性疾病的外科手术治疗积累了丰富的临床经验。工作中善于站在患者角度思考，采取规范、个体化的治疗策略，作出有益于患者治疗和康复的最佳选择。擅长肺部磨玻璃样结节、肺癌、支气管扩张、肺隔离症、肺部良性肿瘤、食管癌、食管间质瘤、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的微创单孔、两孔胸腔镜手术治疗，手汗症、气胸、血胸、胸腔积液、漏斗胸等胸部疾病微创胸腔镜手术治疗，最先进达芬奇机器人辅助下不同部位的肺癌、食管癌及纵膈肿瘤的手术治疗，以及胸部外伤、肋骨骨折、食管异物的急救处理。完成医院首例单孔腔镜下肺癌根治、肺段精准切除治疗早期肺癌，成功开展杭州地区首例达芬奇机器人辅助下肺癌根治术。

杭州市一总院胸外科助力我院外科｜36岁小伙反复自发性气胸，微创手术解决其大烦恼2021-02-26 13:35近日，在杭州市一总院胸外科副主任医师冯兴的指导下，我院外二科成功为一名反复气胸的36岁小伙实施了胸腔镜微创手术。一月初，家住新登的小王，因反复胸闷、呼吸困难来我院外科门诊就诊。经过问诊、肺部CT检查，外科门诊医师初步考虑小王为自发性气胸、右肺大泡，收住入我院外二病区，行两次胸腔闭式引流术。后由杭州市一胸外科专家冯兴副主任医师会诊，建议行右侧胸腔镜下肺大泡切除术。经过精心的术前准备，在冯主任的指导下，我院外二科在全麻下为小王行微创胸腔镜下右肺大泡切除术+胸膜固定术+胸腔粘连松解术，切口仅3cm，手术顺利，术后小王恢复良好，第二天下床活动，现已康复出院。气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。诱发气胸的因素很多，如剧烈运动、咳嗽、提重物或上臂高举、举重运动、用力解大便和钝器伤等。当剧烈咳嗽或用力解大便时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺损的肺组织破裂引起气胸。肺部CT提示：右侧气胸、肺压缩约50%、右肺大泡冯主任说，小王的气胸为自发性气胸，症状以胸闷、呼吸困难为主。这类气胸好发于青年人，大部分与自身肺的发育有一定关系，用力、剧烈运动、生气、劳累都是诱因。针对这类治疗，一般闭合性气胸，积气量少，不需要特殊处理，一般在2周内可自行吸收。小王的情况属于大量气胸，须行胸膜腔穿刺或闭式胸腔引流术，排除积气，减轻积气对肺和纵膈的压迫，促进肺尽早膨胀，同时应用抗生素预防感染，反复发作气胸考虑行手术治疗。胸腔镜微创手术是治疗这一疾病的最佳方法，具有创伤小、手术时间短、疗效确切、术后恢复快、复发率低等优势。冯 兴胸外科副主任医师擅长肺部结节、肺癌、自发性气胸、纵膈肿瘤、食管等疾病的诊治。每周二上午来我院坐诊。2018年11月，富阳区人民政府与浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院签订合作办医协议，我院成为杭州市第一人民医院富阳院区，由杭州市一医院全面托管，实行同质化管理。为方便患者就医问诊,从2018年12月至今，杭州市一派出各科专家2000余人次，包括内科、消化内科、呼吸内科、内分泌科、心血管内科、中医科、外科、泌尿外科、肛肠外科、甲状腺乳腺外科、妇科、产科、儿科、眼科、超声科等学科专家，至我院坐诊、查房、指导手术，使我院各科实力得到长足进步。通讯员：王翔文章转载网址：https://www.sohu.com/a/452839061_744220

先是车祸受伤，却意外在检查中发现了肺部结节，最后被确诊为早期肺癌，并顺利通过单孔胸腔镜手术切除。这一个月发生的事情，让杭州的龚女士（化名）对“因祸得福”，这句话有了更深的理解。一跤摔进医院没想到问题大

2018年10月11日至10月13日，中华医学会第十八次全国胸心血管外科学术会议（CSTCVS）在沈阳举行。本次年会主题是“不忘初心、继续前行”。参加此次大会的专家有来自中华医学会胸心血管外科学分会前主任委员胡盛寿院士、候任主委赫捷院士，现任主任庄建教授，来自全国包括香港及台湾地区的知名专家、教授，以及来自日本、美国胸外科医师协会与欧洲胸心外科学会代表团，共计近2000余人。会议就当今胸心外科发展现状及挑战、研究热点进行了广泛深入的交流，强调在传承老前辈刻苦攻坚、仁医仁术的精神之外，融合新思路推动学科发展，强调学术综合性、前沿性和导向性以及手术技能的规范化操作，重视基础。10月12日上午，大会开幕式上进行了隆重的颁奖仪式。对为我国胸心血管外科卫生事业发展做出突出贡献的专家——南京军区总医院景华等5位教授颁发了2018年度中国胸心外科杰出贡献奖。大会上还对4月余前获全国胸外科、心外科青年医师优秀论文获奖者进行了表彰。其中我院心胸外科冯兴副主任医师精心准备投稿的论文Therapeutical effect of intrapleural perfusion with hyperthermic chemotherapy on malignant pleural effusion under VATS从千余篇论文中入围优秀评选，当天经过口头发言、现场汇报后，经全国评委现场提问及打分，在激烈的竞争中喜获优秀论文三等奖。近年来，在马胜林院长等医院领导的引领下，胸外科团队不断加强临床及转化相关工作，在肺癌热疗领域的临床及基础研究方面取得较大进展。该奖是浙江省在2018年全国胸心外科年会上唯一获奖项，充分展现了我院肺癌MDT团队的综合实力。（心胸外科供稿）

40多岁的万女士是温州乐清人，平时生活习惯很好，很爱干净，也很注意卫生。但是，令她费解的是活动后越来越吃力，家里日常打扫卫生都困难，先后去省内几家大医院，也查出了病根，胸部CT发现万女士两侧肺都有葫芦样的巨大肺大疱，让万女士两侧正常能呼吸的肺不到40%。雪上加霜的是除了这些巨大肺大疱以外，在其周围还散在较多大小不一的肺大疱，就如同一张千疮百孔的渔网，破烂不堪。万女士也知道自己肺病的严重性，几家大医院也因此拒之门外。让她心存希望的是几年前自己的亲姐姐也患有同样的疾病，后在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院胸外科成功手术治疗。带着期盼，拽着自己的姐姐和家人，找到了浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院胸外科冯兴副主任医师。“爬一层楼就得休息一会儿，讲话也不敢太用力，”万女士说，天凉的时候她都躲在家里不敢出门，感冒受凉后咳嗽都有闷死的感觉。她尝试看过不少中医，花了不少钱，但没什么疗效。找到西医时，西医告诉他，肺太差，麻醉手术风险太大，没法手术。这一度让她们绝望。浙大市一医院胸外科冯兴副主任医师仔细看了一下她的CT片，当即告诉她的家人：“两肺多发、巨大肺大疱合并肺气肿，两侧大的肺大疱都有“葫芦”那么大，尤以左侧特别明显，正常的肺也因此明显受压，有呼吸功能的不到40%，肺质量确实差。”万女士家人听后心急如焚，“还有机会手术吗？”冯医师仔细分析：“你两肺都被病变的肺大疱压迫，明显影响你的呼吸功能，活动后气急与之相关。但左侧明显且巨大，对肺功能的影响最大，目前你年轻，手术风险虽高，但两侧仍有机会分期手术，左侧先手术完全有希望。”当听到冯医师说还有可能手术，万女士及家人当即决定住院接受手术治疗。术前胸部CT提示两肺多处巨大疱病变，能呼吸的肺不到40%然而，万女士忽视了自己还有多年的糖尿病，一直未规律监测；慢性支气管炎也一直没有很好控制，两肺都存在多处肺大疱病变，要给万女士动手术，手术及麻醉都没那么简单。为此，胸外科江洪主任组织科室专家认真讨论，对手术中可能出现的问题及手术方式进行精准的剖析。麻醉科孙建良主任团队亲自麻醉，对术中、术后可能诱导出现右侧肺大疱破裂产生气胸，威胁手术安全的各种危险因素进行排查，提前制定好个体化麻醉方案。两周前经过充分的准备，在冯兴副主任医师的带领下，成功对万女士实施两孔微创手术，术中证实了术前的判断，万女士的左上、下肺间及胸腔内长有“葫芦”样的巨大肺大疱，其内充满着高压气体，将左上、下肺大部压扁，导致功能丧失，如下图，左上肺周围还散在多处病变，如同“蜂窝”样改变，并同胸腔形成多处致密粘连。冯医师小心细致地剥除粘连，将多处无用的明显病变彻底切除，让左上、下肺正常复张。术中腔镜见左侧胸腔内“葫芦”样的巨大肺大疱，与胸腔广泛粘连手术切下来的多处蜂窝样大疱病变手术同预期一样顺利结束，但术前的担忧并没有就此结束。手术后患者呼吸极其费力，氧合下降，术前预料到患者右侧肺破裂及糖尿病带来的影响真的上演。冯兴副主任医师很快找到了症结，后在科室、麻醉科、医务科、ICU的大力支持下，冯医师在患者右侧胸腔放置胸管引流积气，很快就改善了患者的呼吸，ICU短暂一夜的观察，次日患者安全返回病房，一周后患者拔管出院。术后万女士恢复很好，一周后再次复查，原来胸闷、气急一下子改善了很多。冯医师再次给她复查了CT，结果非常完美，原来左边的巨大肺大疱及散在肺大疱都没有了，万女士顿觉一下子轻松很多。术后复查见左肺多处肺大疱病变彻底被切除，左肺完全复张浙大市一医院胸外科冯兴副主任医师指出像万女士这样的患者还不少，每年在浙大市一医院接受手术治疗的近30余例。就在万女士手术前不久，一位来自余杭的老吴亦是深受巨大肺大疱压迫致呼吸严重影响之苦，后亦成功在冯医师处接受微创手术治疗，生活质量完全提高。冯医师分析指出巨大的肺大疱压制着正常的肺组织，就如同给肺盖上了一层厚厚的盔甲，让正常肺呼吸受限，其内充填的高压气体对毗邻的心脏、大血管及气管带来推压，严重影响呼吸循环功能，不及时治疗，不但影响患者的日常活动、生活起居，而且，严重时甚至危及生命。但该类患者往往合并有严重的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等肺部病变，肺大疱病变往往两肺都存在，给手术带来较大的风险，尤其是麻醉过程中极易诱发另一侧肺大疱破裂，以致手术及麻醉无法进行。浙大市一医院胸外科联合麻醉科、ICU等科室，对该类患者的麻醉及手术治疗积累了丰富的经验，先后为省内外多名慕名而来的患者实行手术治疗，成为慢性支气管炎、肺气肿并发多发肺大疱类患者的福音。

杭州网讯（记者杨威通讯员李煦图片由受访单位提供）“不可能！我明明做过CT检查，没什么问题！”9月的一天，命运给了老方一记重创，在毫无心理准备的情况下，他被医生宣判：患上了肺癌！在这之前，他还以为自己只是普通的支气管肺炎，吃吃消炎药就好了。顽固咳嗽半年 检查却无异样台州人老方，今年58岁，是一位渔民，干活以体力劳动为主，身体还算强壮。半年前，他没来由的开始咳嗽。一开始只是轻微咳嗽，老方没当回事，以为自己经常熬夜的缘故，休息下就好了。咳嗽就这样断断续续好几个月。2个月前，老方咳嗽加剧，越来越厉害，还咳出了白色的粘痰。他这才重视，到当地医院就诊。当地医院查血后发现他的“炎症指标升高”，胸部CT报告显示，他的“两肺上叶肺气肿”，医生诊断为慢性支气管炎，对老方进行了“抗感染、止咳、化痰”等对症治疗，但效果并不明显。CT报告没有发现大问题，传统治疗方法却始终不见效，这究竟是个什么棘手的咳嗽呢？当地医院也“黔驴技穷”了，建议老方到大医院看个究竟。CT正常一查竟是肺癌来到了杭州市第一人民医院呼吸科，夏俊波副主任医师针对老方的情况，建议他做一次支气管镜检查。这一做，夏俊波发现了端倪：老方的气道里有很多白色的粘膜病变伴坏死，星星点点，问题很有可能出在这。病理检验结果让大家都大吃一惊——是癌！（支气管镜下的大片白色粘膜病变）老方的这种情况，手术是最直接有效的方法，老方马上被转入了市一医院心胸外科。冯兴和心胸外科江洪主任充分研究了老方的病情后，决定为老方实行最新一代达芬奇机器人辅助下右上肺癌袖式切除手术。“放心，你的右中、下肺还可以保住！”冯兴的话无疑是给老方吃了一颗定心丸。这种方法，可以以最小的创伤，仅切除病变位置，保住老方的右中、下肺，但在心胸外科里，这也属于高难度手术。手术当天，在麻醉科、手术室团队的全力协作下，冯兴带领手术团队成员魏振强医生，得心应手地操控着达芬奇机器人机械臂，一气呵成，完成支气管袖式缝合！不到两个小时，手术成功！出血不到50ml！老方的病变部位就被切除干净，右中、下肺功能也得以保全。术后第5天，老方就顺利出院。警惕CT报告正常的肺癌明明ct报告正常，怎么还会是肺癌？通常情况下，大多数肺癌患者都能通过肺部CT检查而发现异常。但冯兴表示，有一部分肺癌并不一定能通过CT检查发现，特别是对于中央型肺癌，CT检查容易漏诊。不要以为CT检查正常就是吃了“定心丸”。如果咳嗽久治不愈，并且排除了其他一些原因外，最好还是通过支气管镜来检查明确。  发现以下几点，最好排查下，是否患上了不典型肺癌。1.咳嗽大于两个月，常为无痰或少量的痰，可以出现刺激性干咳。2.痰中带血，多为中央型肺癌，肿瘤向管腔内生长，可引起咯血。3.肺部有局限性哮鸣音。4.胸痛如果有上述症状，最好进行胸部增强CT、支气管镜检查等排除。转自澎湃媒体：杭州网 2022-10-1907:55https://m.thepaper.cn/baijiahao_20359439